Alucinaciones visuales como manifestación de enfermedad cerebrovascular: revisión narrativa del abordaje diagnóstico y bases neuroanatómicas
DOI:
https://doi.org/10.70577/m64sm564Palabras clave:
alucinaciones visuales; enfermedad cerebrovascular; accidente cerebrovascular; neuroanatomía; diagnóstico diferencial; neuroimagen.Resumen
Las alucinaciones visuales constituyen una manifestación neurológica poco frecuente cuya etiología incluye trastornos psiquiátricos, enfermedades neurodegenerativas, alteraciones oftalmológicas y lesiones estructurales del sistema nervioso central. Entre estas, la enfermedad cerebrovascular reviste especial importancia clínica, ya que las alucinaciones pueden representar el primer signo de compromiso de estructuras implicadas en el procesamiento visual, favoreciendo el diagnóstico temprano de eventos vasculares potencialmente tratables. El objetivo de esta revisión narrativa fue analizar la evidencia científica sobre las alucinaciones visuales como manifestación de enfermedad cerebrovascular, integrando sus bases neuroanatómicas, mecanismos fisiopatológicos y abordaje diagnóstico. Para ello, se realizó una revisión de la literatura mediante la consulta de bases de datos biomédicas y la selección de publicaciones relacionadas con neurología vascular, neuroanatomía, neuroimagen y diagnóstico diferencial. La evidencia indica que las alucinaciones visuales se asocian principalmente con lesiones del territorio de la arteria cerebral posterior, aunque también pueden presentarse en infartos talámicos, mesencefálicos y del tronco encefálico. Su fisiopatología involucra mecanismos como la liberación cortical, la desaferentación neuronal, la hiperexcitabilidad cortical y la alteración de las redes talamocorticales. El abordaje diagnóstico requiere una evaluación clínica integral apoyada en técnicas de neuroimagen para diferenciarlas de otras entidades neurológicas, oftalmológicas y psiquiátricas. Se concluye que su reconocimiento oportuno favorece la localización anatómica de la lesión, optimiza la toma de decisiones clínicas y contribuye al diagnóstico precoz de una entidad potencialmente incapacitante.
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