Monitoreo neurofisológico intraoperatorio en cirugía espinal: Estado actual, aplicaciones y evidencia
DOI:
https://doi.org/10.70577/55ydew64Palabras clave:
Monitoreo Neurofisiológico Intraoperatorio, Cirugía Espinal, Potenciales Evocados Motores, Potenciales Evocados Somatosensoriales, Seguridad Quirúrgica.Resumen
El monitoreo neurofisiológico intraoperatorio constituye una herramienta fundamental para la prevención de lesiones neurológicas durante la cirugía espinal. El objetivo de esta revisión narrativa fue analizar el estado actual del monitoreo neurofisiológico intraoperatorio, sus principales modalidades, aplicaciones clínicas y la evidencia científica disponible sobre su utilidad en procedimientos vertebrales. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos científicas internacionales, incluyendo PubMed, Scopus, Web of Science, ScienceDirect y Google Scholar, seleccionando estudios relacionados con potenciales evocados somatosensoriales, potenciales evocados motores, electromiografía y monitoreo multimodal en cirugía espinal. Los hallazgos evidenciaron que la combinación de diferentes modalidades de monitorización incrementa la sensibilidad diagnóstica y mejora la detección temprana de alteraciones neurológicas intraoperatorias. Asimismo, se identificó que el monitoreo multimodal contribuye a reducir el riesgo de déficits neurológicos permanentes en procedimientos complejos como corrección de deformidades vertebrales, resección de tumores medulares e instrumentación espinal. Se concluye que el monitoreo neurofisiológico intraoperatorio representa una estrategia eficaz para optimizar la seguridad quirúrgica y preservar la función neurológica durante la cirugía espinal.
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Referencias
Ajiboye, R. M., Zoller, S. D., D'Oro, A., Ashana, A. O., Wang, J. C., & Singh, K. (2017). Intraoperative neuromonitoring for adult spinal deformity surgery: A systematic review. Spine Deformity, 5(1), 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jspd.2016.08.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jspd.2016.08.002
Ajiboye, R. M., Zoller, S. D., D'Oro, A., Ashana, A. O., Wang, J. C., & Singh, K. (2017). Intraoperative neuromonitoring for adult spinal deformity surgery: A systematic review. Spine Deformity, 5(1), 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jspd.2016.08.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jspd.2016.08.002
Balzer, J., Van Gompel, J., & Skinner, S. (2010). Telemedicine and intraoperative neurophysiological monitoring. Journal of Clinical Monitoring and Computing, 24(2), 101–107. https://doi.org/10.1007/s10877-010-9232-8
Deletis, V., & Sala, F. (2008). Intraoperative neurophysiology of the corticospinal tract. Advances and Technical Standards in Neurosurgery, 33, 115–144. https://doi.org/10.1007/978-3-211-72278-4_4
Fehlings, M. G., Brodke, D. S., Norvell, D. C., & Dettori, J. R. (2010). The evidence for intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery. Spine, 35(9 Suppl), S37–S46. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181d8338e DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181d8338e
Fehlings, M. G., Brodke, D. S., Norvell, D. C., & Dettori, J. R. (2010). The evidence for intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery. Spine, 35(9 Suppl), S37–S46. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181d8338e DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181d8338e
Ghadirpour, R., Nasi, D., Iaccarino, C., & Mazzatenta, D. (2018). Intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery. Acta Bio Medica, 89(1-S), 133–139. https://doi.org/10.23750/abm.v89i1-S.7026
Ghasemloonia, A., Khosravi, A., & Nahavandi, S. (2024). Artificial intelligence applications in intraoperative neurophysiological monitoring: Current perspectives and future directions. Frontiers in Neurology, 15, 1365987. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1365987
Hyun, S. J., Kim, K. J., Jahng, T. A., & Kim, H. J. (2017). Multimodal intraoperative monitoring in spine surgery: A review. Asian Spine Journal, 11(4), 680–689. https://doi.org/10.4184/asj.2017.11.4.680
Kim, S. M., Kim, S. H., Seo, D. W., & Lee, K. W. (2017). Intraoperative neurophysiologic monitoring: Basic principles and recent update. Journal of Korean Medical Science, 32(8), 1261–1269. https://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.8.1261
Kim, S. M., Kim, S. H., Seo, D. W., & Lee, K. W. (2017). Intraoperative neurophysiologic monitoring: Basic principles and recent update. Journal of Korean Medical Science, 32(8), 1261–1269. https://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.8.1261
Kothbauer, K. F., Deletis, V., & Epstein, F. J. (1998). Intraoperative spinal cord monitoring for intramedullary surgery. Neurosurgical Focus, 4(5), e6. https://doi.org/10.3171/foc.1998.4.5.7 DOI: https://doi.org/10.3171/foc.1998.4.5.4
Lenke, L. G., Padberg, A. M., Russo, M. H., Bridwell, K. H., Gelb, D. E., & Lehman, R. A. (2018). Triggered electromyographic threshold for accuracy of pedicle screw placement. Spine, 43(10), E576–E581. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002425 DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002425
Lieberman, J. A., Lyon, R., Feiner, J., & Lieberman, I. H. (2008). The efficacy of intraoperative neurophysiological monitoring in detecting pedicle screw breaches. Spine, 33(24), 2644–2649. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318188b3c7 DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318175c292
MacDonald, D. B., Skinner, S., Shils, J., & Yingling, C. (2013). Intraoperative motor evoked potential monitoring – A position statement by the American Society of Neurophysiological Monitoring. Clinical Neurophysiology, 124(12), 2291–2316. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2013.07.025 DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinph.2013.07.025
Neira, J. A., Reier, P. J., & Shields, C. B. (2023). Advances in intraoperative neurophysiological monitoring technologies for spine surgery. Neurosurgical Review, 46(1), 117. https://doi.org/10.1007/s10143-023-01978-2
Nuwer, M. R., Emerson, R. G., Galloway, G., Legatt, A. D., Lopez, J., Minahan, R., Yamada, T., Goodin, D. S., Armon, C., & Chaudhry, V. (2012). Evidence-based guideline update: Intraoperative spinal monitoring with somatosensory and transcranial electrical motor evoked potentials. Neurology, 78(8), 585–589. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318247f6bb DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318247fa0e
Raynor, B. L., Bright, J. D., Lenke, L. G., Rahman, R. K., Bridwell, K. H., & Padberg, A. M. (2007). Significant change or loss of intraoperative monitoring data: A 25-year experience in pediatric spinal deformity surgery. Spine, 32(19), 2099–2107. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318145a5f0
Sala, F., Palandri, G., & Basso, E. (2007). Motor evoked potential monitoring improves outcome after surgery for intramedullary spinal cord tumors. Neurosurgery, 60(4 Suppl 2), 312–319. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000255412.20210.21
Skinner, S., Kothbauer, K., & Sala, F. (2019). Current practice of remote intraoperative neurophysiological monitoring. Clinical Neurophysiology Practice, 4, 148–154. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2019.06.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cnp.2019.06.002
Sloan, T. B., Heyer, E. J., & Jameson, L. (2015). Anesthesia for intraoperative neurophysiologic monitoring of the spinal cord. Journal of Clinical Neurophysiology, 32(1), 11–16. https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000143 DOI: https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000143
Sloan, T. B., Heyer, E. J., & Jameson, L. (2015). Anesthesia for intraoperative neurophysiologic monitoring of the spinal cord. Journal of Clinical Neurophysiology, 32(1), 11–16. https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000143 DOI: https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000143
Thirumala, P. D., Zhou, J., & Balzer, J. (2016). Diagnostic accuracy of motor evoked potentials to detect neurological deficit during idiopathic scoliosis correction. Clinical Neurophysiology, 127(1), 582–588. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2015.03.047
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