Síndrome de embolia grasa masiva post-artroplastia compleja complicado con coagulación intravascular diseminada y hemorragia subaracnoidea: reporte de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.70577/3j9nwt27Palabras clave:
síndrome de embolia grasa, coagulación intravascular diseminada, hemorragia subaracnoidea, artroplastia, complicación posquirúrgica, migración transtecalResumen
Introducción: El síndrome de embolia grasa (SEG) es una complicación rara pero potencialmente fatal de la cirugía ortopédica, caracterizada por la obstrucción de la microvasculatura por gotas de grasa provenientes de la médula ósea, que desencadena una respuesta inflamatoria sistémica (Gurd & Wilson, 1974). La coagulación intravascular diseminada (CID) y la hemorragia subaracnoidea (HSA) son complicaciones excepcionales que pueden coexistir con el SEG masivo (Harper, 2000; Woo et al., 2010). Objetivo: Describir las características clínicas y los mecanismos fisiopatológicos de la tríada SEG masivo, CID y HSA tras artroplastia compleja. Metodología: Reporte de caso y revisión sistemática de la literatura siguiendo las guías PRISMA 2020 (Page et al., 2021). Se realizó una búsqueda en PubMed, LILACS, SciELO y Cochrane para estudios publicados entre 1980 y 2026. Resultados: Se identificaron 5 estudios relevantes. Harper (2000) reportó un caso de SEG fulminante con CID y síndrome de disfunción multiorgánica tras reducción cerrada de fractura tibial. Fallon et al. (2001) documentaron un caso de embolia grasa con CID fatal durante hemiartroplastia cementada. Woo et al. (2010) y Carreres Polo et al. (2017) describieron casos de embolia grasa con HSA asociada a fracturas de sacro con laceración dural. Chaturvedi et al. (2020) revisaron la embolia grasa subaracnoidea postraumática. Conclusión: El SEG masivo con CID y HSA representa una cascada catastrófica que requiere reconocimiento temprano y manejo multidisciplinario. La distinción entre embolización vascular y migración transtecal de grasa es crucial para el diagnóstico y tratamiento.
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Referencias
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