Correlación dermatoscopia digital secuencial, la microscopia confocal in vivo y características histopatológicas en melanomas amelanóticos
DOI:
https://doi.org/10.70577/7tdr9f39Palabras clave:
melanoma amelanótico; dermatoscopia digital; microscopía confocal de reflectancia; histopatología; precisión diagnósticaResumen
Antecedentes: El melanoma amelanótico/hipomelanótico (MAH) representa entre el 2% y el 8% de todos los melanomas cutáneos. Su mediana de grosor de Breslow (1,60 mm) es significativamente mayor que la del melanoma pigmentado (0,68 mm), lo que refleja un retraso diagnóstico y un peor pronóstico. La ausencia de pigmento invalida los criterios clásicos del ABCD, y la dermatoscopia convencional pierde sensibilidad. Objetivo: Evaluar la correlación entre la dermatoscopia digital secuencial (DDS), la microscopía confocal de reflectancia in vivo (MCR) y las características histopatológicas en el diagnóstico del melanoma amelanótico. Métodos: Revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Europe PMC y Google Scholar (enero de 2000 a septiembre de 2026). Dos revisores independientes seleccionaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta QUADAS-2. La certeza de la evidencia se evaluó mediante GRADE. Resultados: Se incluyeron 8 estudios (n = 8). La dermatoscopia mostró una sensibilidad del 70% y una especificidad del 56% para el diagnóstico de MAH. La MCR presentó una tasa de falsos negativos del 12,1%. En una serie de 583 melanomas confirmados histológicamente, la MCR identificó criterios de melanoma en casi todas las lesiones, independientemente de su presentación clínica o dermatoscópica. Conclusiones: La DDS aporta valor en la monitorización dinámica; la MCR actúa como "biopsia óptica" con resolución celular; la histopatología con inmunohistoquímica sigue siendo el estándar de referencia. Se propone una vía diagnóstica escalonada: dermatoscopia (con seguimiento secuencial) → MCR (confirmación citológica) → histopatología (diagnóstico definitivo).
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Referencias
Campbell, M., McKenzie, J. E., Sowden, A., Katikireddi, S. V., Brennan, S. E., Ellis, S., ... & Thomson, H. (2020). Synthesis without meta-analysis (SWiM) in systematic reviews: reporting guideline. bmj, 368. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.l6890
Faldetta, C., Kaleci, S., Chester, J., Ruini, C., Ciardo, S., Manfredini, M., Guida, S., Chello, C., Cantisani, C., Young, J. N., Cabral, P., Gulati, N., Guttman-Yassky, E., Pellacani, G., & Farnetani, F. (2024). Melanoma clinicopathological groups characterized and compared with dermoscopy and reflectance confocal microscopy. Journal of the American Academy of Dermatology, 90(2), 309-318. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.09.084 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.09.084
Lan, J., Wen, J., Cao, S., Yin, T., Jiang, B., Lou, Y., Zhu, J., An, X., Suo, H., Li, D., Zhang, Y., & Tao, J. (2020). The diagnostic accuracy of dermoscopy and reflectance confocal microscopy for amelanotic/hypomelanotic melanoma: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Dermatology, 183(2), 210-219. https://doi.org/10.1111/bjd.18760 DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.18722
Losi, A., Longo, C., Cesinaro, A. M., Benati, E., Witkowski, A., Guitera, P., & Pellacani, G. (2014). Hyporeflective pagetoid cells: A new clue for amelanotic melanoma diagnosis by reflectance confocal microscopy. British Journal of Dermatology, 171(1), 48-54. https://doi.org/10.1111/bjd.12781 DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.12781
Maier, T., Sattler, E. C., Braun-Falco, M., Korting, H. C., Ruzicka, T., & Berking, C. (2013). Reflectance confocal microscopy in the diagnosis of partially and completely amelanotic melanoma: Report on seven cases. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 27(1), e42-e52. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04473.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04465.x
Menzies, S. W., Kreusch, J., Byth, K., Pizzichetta, M. A., Marghoob, A., Braun, R., Malvehy, J., Puig, S., Argenziano, G., Zalaudek, I., Rabinovitz, H. S., Oliviero, M., Cabo, H., Ahlgrimm-Siess, V., Avramidis, M., Guitera, P., Soyer, H. P., Ghigliotti, G., Tanaka, M., ... Johr, R. (2008). Dermoscopic evaluation of amelanotic and hypomelanotic melanoma. Archives of Dermatology, 144(9), 1120-1127. https://doi.org/10.1001/archderm.144.9.1120 DOI: https://doi.org/10.1001/archderm.144.9.1120
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., et al. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Pizzichetta, M. A., Talamini, R., Stanganelli, I., Puddu, P., Bono, R., Argenziano, G., Veronesi, A., Trevisan, G., Rabinovitz, H., & Soyer, H. P. (2004). Amelanotic/hypomelanotic melanoma: Clinical and dermoscopic features. British Journal of Dermatology, 150(6), 1117-1124. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2004.05928.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2004.05928.x
Schünemann, H. J., Mustafa, R. A., Brozek, J., Steingart, K. R., Leeflang, M., Murad, M. H., & Bossuyt, P. (2020). GRADE guidelines: 21 part 2. Test accuracy: Inconsistency, imprecision, publication bias, and other domains for rating the certainty of evidence for test accuracy and presenting it in evidence profiles and summary of findings tables. Journal of Clinical Epidemiology, 122, 142-152. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2020.02.012 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2019.12.021
Spadafora, M., Megna, A., Lippolis, N., et al. (2024). Dermoscopy and reflectance confocal microscopy of solitary flat pink lesions: A new combined score to diagnose amelanotic melanoma. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 39(1), 21-22. https://doi.org/10.1111/jdv.2024.39.issue-1 DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.19991
Tan, I. J., Musolff, N., Tchack, M., et al. (2025). Comparing in vivo and ex vivo features of amelanotic melanoma using reflectance confocal microscopy and line-field confocal optical coherence tomography. JAAD Case Reports, 57, 64-66. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2024.11.022 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2024.11.022
Whiting, P. F., Rutjes, A. W. S., Westwood, M. E., Mallett, S., Deeks, J. J., Reitsma, J. B., Leeflang, M. M. G., Sterne, J. A. C., & Bossuyt, P. M. M. (2011). QUADAS-2: A revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Annals of Internal Medicine, 155(8), 529-536. https://doi.org/10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00009 DOI: https://doi.org/10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00009
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