Carcinoma de células de Merkel metastásico: microambiente tumoral, perfil inmunogenómico y papel de la radioterapia en el abordaje oncológico
DOI:
https://doi.org/10.70577/smpfza05Palabras clave:
carcinoma de células de Merkel; microambiente tumoral; inmunogenómica; radioterapia; inmunoterapia; revisión sistemáticaResumen
Introducción: El carcinoma de células de Merkel (CCM) es un tumor neuroendocrino cutáneo agresivo, con alta propensión a la metástasis y mal pronóstico en estadios avanzados (Valukas et al., 2026). La identificación del poliomavirus de células de Merkel (MCPyV) y el advenimiento de la inmunoterapia han transformado el paradigma terapéutico. Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre el microambiente tumoral, el perfil inmunogenómico y el papel de la radioterapia en el CCM metastásico, mediante una revisión sistemática exploratoria con preguntas PICO. Métodos: Revisión sistemática exploratoria siguiendo PRISMA 2020 (Page et al., 2021). Búsqueda en PubMed/MEDLINE, Europe PMC y Scopus (enero de 2000 a octubre de 2026). Se incluyeron estudios sobre microambiente tumoral, caracterización genómica y radioterapia en CCM. Resultados: Se identificaron 52 registros; tras cribado, se incluyeron 10 estudios. El análisis del microambiente tumoral reveló diferencias significativas entre CCM positivo y negativo para MCPyV: los tumores virus-negativos presentan mayor carga mutacional y firmas UV, mientras que los virus-positivos muestran mayor infiltración de linfocitos T CD8+ y agregados inmunitarios organizados (Donizy et al., 2021; Haist et al., 2025). La radioterapia de corto curso ha demostrado respuestas abscopales en pacientes resistentes a anti-PD-1 (Xu et al., 2018; Bloom et al., 2019). Conclusiones: El CCM metastásico presenta un microambiente inmunogénico heterogéneo condicionado por el estatus viral. La radioterapia emerge como una estrategia sinérgica con la inmunoterapia, con evidencia creciente de respuestas abscopales. Se requieren biomarcadores predictivos validados para optimizar la selección de pacientes.
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Referencias
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