Fístulas aorto-entéricas y uretero-arteriales de origen infeccioso: una revisión sistemática exploratoria con preguntas PICO
DOI:
https://doi.org/10.70577/06667998Palabras clave:
fístula aorto-entérica; fístula uretero-arterial; infección; erosión vascular; revisión sistemática; PICOResumen
Las fístulas aorto-entéricas (FAE) y las fístulas uretero-arteriales (FUA) son entidades infrecuentes pero potencialmente letales. La FAE se asocia clásicamente a injertos aórticos infectados, mientras que la FUA se relaciona con stents ureterales crónicos y cirugía pélvica oncológica (Bergqvist et al., 2001; Chaulagain et al., 2025). Ambas comparten un mecanismo fisiopatológico común: la erosión de una estructura vascular por un proceso infeccioso o inflamatorio adyacente (Megaloikonomos et al., 2017; Shamseldin et al., 2024). Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre ambas entidades mediante una revisión sistemática exploratoria estructurada con preguntas PICO, explorar sus puntos de convergencia fisiopatológica y proponer un marco conceptual integrado. Revisión sistemática exploratoria siguiendo PRISMA 2020 (Page et al., 2021). Se formularon dos preguntas PICO. Búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE (enero de 2000 a noviembre de 2026). Se incluyeron reportes de caso, series y revisiones sobre FAE y FUA de origen infeccioso o inflamatorio. La calidad metodológica se evaluó mediante JBI. Se identificaron 47 registros; tras cribado, se incluyeron 8 estudios. La FAE de origen infeccioso se origina principalmente por infección de injerto aórtico con erosión mecánica del intestino adyacente, con mortalidad que alcanza el 100% sin tratamiento (Chaulagain et al., 2025). La FUA se presenta con hematuria masiva intermitente y se localiza con mayor frecuencia en la arteria ilíaca común, con una revisión de 540 casos que confirma su asociación con stents ureterales y cirugía pélvica (Shamseldin et al., 2024). La FAE y la FUA convergen en un mecanismo fisiopatológico común de erosión vascular por infección o inflamación. El reconocimiento temprano y el manejo multidisciplinario son esenciales (Koskas et al., 2025). Se requieren estudios prospectivos que evalúen estrategias unificadas.
Descargas
Referencias
Bergqvist, D., Pärsson, H., & Sherif, A. (2001). Arterio-ureteral fistula—A systematic review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 22(3), 191-196. https://doi.org/10.1053/ejvs.2001.1432 DOI: https://doi.org/10.1053/ejvs.2001.1432
Chaulagain, U., Pokhrel, K. M., Khanal, K., Gaurav, B., Kansakar, P. B. S., & Shrestha, U. K. (2025). Successful management of secondary aorto-enteric fistula: a case report from Nepal. Annals of Medicine and Surgery, 87(2), 1065. DOI: https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002947
Fransvea, P., Partipilo, T., Donati, T., Sganga, G., Alfieri, S., & Rosa, F. (2026). Primary aortoenteric fistula: a case report and literature review. International Journal of Surgery Case Reports, 138(3), 674. DOI: https://doi.org/10.1097/RC9.0000000000000083
Gallo, F., Gastaldi, E., & Giberti, C. (2008). A case of iliac-artery-ureteral fistula managed with a combined endoscopic approach. Nature Clinical Practice Urology, 5(4), 226-229. https://doi.org/10.1038/ncpuro1059 DOI: https://doi.org/10.1038/ncpuro1059
Koskas, L., Azbabay, W., Doizi, S., Koskas, I., & Touma, J. (2025). Early and long-term outcomes of cryopreserved arterial allograft reconstruction in concomitant aortic and spinal infections managed with a multidisciplinary approach. Annals of Vascular Surgery. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2025.10.030 DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2026.05.046
Megaloikonomos, P. D., Antoniadou, T., Dimopoulos, L., Liontos, M., Igoumenou, V., Panagopoulos, G. N., ... & Mavrogenis, A. F. (2017). Spondylitis transmitted from infected aortic grafts: a review. Journal of bone and joint infection, 2(2), 96-103. DOI: https://doi.org/10.7150/jbji.17703
Nakajima, T., Shibata, T., Miura, S., Iba, Y., & Kawaharada, N. (2024). A case of problem-free survival five years after abdominal aortic sigmoid colon fistula surgery. Cureus, 16(12), e75026. https://doi.org/10.7759/cureus.75026 DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.75026
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., ... & Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. bmj, 372. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Shamseldin, M., Heers, H., Steiner, T., & Puls, R. (2024). Anatomic locations of ureterovascular fistulae: A review of 532 patients in the literature and a new series of 8 patients. CVIR Endovascular, 7(1), 62. https://doi.org/10.1186/s42155-024-00475-1 DOI: https://doi.org/10.1186/s42155-024-00475-1
Waqar, M., Mathias, S. J., Murali, V., Thursby, H., Luscombe, C., James, R., ... & Day, C. P. (2023). Arterio-ureteral fistula: a rare elusive cause of significant hematuria. Cureus, 15(6). DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.39989
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Erika Cecilia Rivera Munzón , Marlon Alejandro Toro Calderon , Marco David Guerrero Peñafiel , Wesly Jordan Bedón Alvarez , Jostin Javier Carranza Cedeño (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
