Delirio y movilización temprana: implementación por enfermería y barreras operativas
DOI:
https://doi.org/10.70577/w3jk6k92Palabras clave:
delirium; movilización temprana; enfermería; cuidados intensivos; implementación clínica; bundle ABCDEF.Resumen
El delirio en la unidad de cuidados intensivos constituye una complicación frecuente asociada a mayor estancia hospitalaria, prolongación de ventilación mecánica y deterioro funcional, cuya prevención depende en gran medida de la implementación sistemática de intervenciones no farmacológicas como la movilización temprana; sin embargo, la evidencia regional muestra brechas operativas en la aplicación integral del bundle ABCDEF, especialmente en la evaluación estructurada del delirio y la participación familiar. El objetivo del estudio fue analizar la relación entre la implementación de movilización temprana liderada por enfermería, las barreras operativas institucionales y la incidencia de delirium en UCI. Se desarrolló un diseño observacional analítico basado en análisis secundario de informes oficiales y registros institucionales, aplicando regresión logística multivariante para estimar la asociación entre intervención y aparición de delirium, análisis de supervivencia para evaluar tiempo libre de evento cognitivo y modelamiento de ecuaciones estructurales para integrar variables organizativas y clínicas. Los resultados evidenciaron cumplimiento heterogéneo del bundle, con mayor frecuencia de movilización (67 %) frente a baja documentación de evaluación cognitiva (24 %), así como una reducción significativa del riesgo de delirium en programas multicomponente de enfermería, con reducción absoluta cercana a 19 puntos porcentuales y número necesario a tratar aproximado de cinco pacientes. Estos hallazgos demuestran que el delirium es un desenlace modificable cuando las intervenciones son ejecutadas bajo liderazgo estructurado de enfermería y con soporte organizativo adecuado, destacando la necesidad de estandarización institucional para maximizar el impacto clínico.
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Referencias
Bisso, I., Ávila, A., Huespe, I., Villalba, D., Olmos, D., & Las Heras, M. (2021). ABCDEF bundle implementation during the COVID-19 pandemic. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 22(Suppl 1), S55–S61. https://doi.org/10.1016/j.acci.2021.09.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.acci.2021.09.002
Campaña, D. (2023). Factores de riesgo para el desarrollo del delirio en pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Salud y Vida.
Castillo, E. (2023). Influencia del COVID-19 en la prestación de cuidados humanizados en áreas UCI. Salud y Vida.
Giménez-Esparza Vich, C., Alcántara, S., García, M. L., & otros autores. (2022). Delirium in ICU patients with COVID-19: Practical aspects in clinical practice. Medicina Intensiva. https://doi.org/10.1016/j.medin.2021.12.013
Gómez Tovar, L. O., Henao-Castaño, Á. M., & Troche-Gutiérrez, I. Y. (2022). Prevenir y tratar delirium en cuidados intensivos: Hermenéutica de las vivencias del equipo de enfermería. Enfermería Intensiva, 33(3), 113–125. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2021.05.001
Gómez, L., Henao, A., & Troche, I. (2022). Prevenir y tratar delirium en cuidados intensivos: hermenéutica de las vivencias del equipo de enfermería. Enfermería Intensiva, 33(3), 113–125. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2021.05.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2021.05.001
Gopegui, P. (2022). La evaluación de la fragilidad puede mejorar la predicción del APACHE II en pacientes ancianos ingresados en UCI tras cirugía digestiva. Medicina Intensiva.
Iribarren, S. (2023). Síndrome post cuidados intensivos al mes del alta hospitalaria en pacientes críticos supervivientes de COVID-19 e identificar factores asociados. Medicina Intensiva. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medin.2022.09.004
Jarrín, M. (2022). Movilización precoz del paciente en cuidados intensivos. Medicina Crítica (México).
Jiménez, M. (2021). El delirio en la UCI, una revisión narrativa de la evidencia existente. Conocimiento Enfermero.
Martínez Camacho, M. Á., Jones, R. A., Gómez, G. A., Pérez, N. O. R., Guerrero, G. M. A., Zamarrón, L. E. I., & otros autores. (2021). Movilización temprana en la Unidad de Cuidados Intensivos. Medicina Crítica, 35(2), 89–95. https://doi.org/10.35366/99529 DOI: https://doi.org/10.35366/99529
Oñate, G. (2021). Cuidados para el manejo de delirio en unidades de paciente crítico: una revisión integrativa. Cultura de los Cuidados.
Ortiz, K. (2023). Factores estresores en pacientes COVID-19 en unidad de cuidados intensivos, revisión sistemática. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades.
Pabón-Martínez, B. A., Rodríguez-Pulido, L. I., & Henao-Castaño, A. M. (2022). La familia en la prevención del delirium en la unidad de cuidados intensivos: Scoping review. Enfermería Intensiva, 33(1), 33–43. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2021.01.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2021.01.003
Palacio, M. (2021). El delirio en la UCI, una revisión narrativa de la evidencia existente. Conocimiento Enfermero. https://doi.org/10.60108/ce.165 DOI: https://doi.org/10.60108/ce.165
Patiño, J., Miño, J., & Patiño, C. (2021). Effectiveness of nonpharmacologic measures in non-ventilated patients with risk of delirium admitted to level II intensive care unit. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 21(2), 127–134. https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.08.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.08.002
Perelló, R., Ortiz, J., & otros autores. (2023). Análisis de la adherencia a un protocolo de movilización temprana en UCI durante un periodo de tres años. Medicina Intensiva. https://doi.org/10.1016/j.medin.2022.03.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.medin.2022.03.008
Raurell, M., Regaira, E., Planas, B., & Ferrer, R. (2021). Algoritmo de movilización temprana para el paciente crítico. Recomendaciones de expertos. Enfermería Intensiva. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2020.11.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2020.11.001
Rose, V., Carmona, S., & Sánchez, M. (2022). Delirium y COVID-19. Aspectos prácticos de una frecuente asociación. Medicina Intensiva, 46(6), 336–340. https://doi.org/10.1016/j.medin.2021.12.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.medin.2021.12.013
Sanjuán, M. (2023). Efecto de la música sobre la ansiedad y el dolor en pacientes con ventilación mecánica. Enfermería Intensiva.
Vicente, G. (2023). Delirio en pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Perspectivas Investigativas.
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