Carcinoma neuroendocrino de páncreas causante de tormenta tiroidea y sobreproducción paraneoplásica de TSH: evidencia bioquímica y curación quirúrgica

Abstract

Introducción: La producción ectópica de hormona estimulante de la tiroides (TSH) por tumores neuroendocrinos pancreáticos constituye una entidad excepcionalmente rara. Los síndromes paraneoplásicos afectan aproximadamente al 8-15% de los pacientes con neoplasias malignas, y los tumores neuroendocrinos son el tipo con mayor prevalencia esperada debido a su capacidad sintética y secretora inherente (Daskalakis et al., 2019). La coexistencia de una tormenta tiroidea como manifestación inicial añade complejidad diagnóstica y terapéutica. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre el carcinoma neuroendocrino de páncreas productor de TSH y su capacidad de desencadenar tormenta tiroidea, analizando los mecanismos bioquímicos, el diagnóstico y los desenlaces tras la resección quirúrgica. Métodos: Revisión sistemática exploratoria siguiendo las directrices PRISMA 2020 (Page et al., 2021). Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Europe PMC y Scopus (enero de 2000 a octubre de 2026). Se incluyeron reportes de caso y series que documentaran producción paraneoplásica de TSH por tumores neuroendocrinos pancreáticos, con confirmación bioquímica e inmunohistoquímica. Resultados: Se identificaron casos aislados que documentan la producción ectópica de TSH por neoplasias neuroendocrinas pancreáticas, con evidencia de respuesta clínica y bioquímica tras la resección tumoral. La tormenta tiroidea se presenta como una emergencia endocrina con mortalidad del 10-30% (Okosieme et al., 2026), cuyo diagnóstico se establece mediante escalas como Burch-Wartofsky o los criterios de la Asociación Tiroidea Japonesa (Lath et al., 2024). Conclusiones: La producción paraneoplásica de TSH por carcinoma neuroendocrino pancreático es una causa ultrarrara de tirotoxicosis. La sospecha clínica en pacientes con tormenta tiroidea sin enfermedad tiroidea primaria identificable, junto con la localización del tumor mediante imagen funcional, permite una intervención quirúrgica potencialmente curativa. La evidencia disponible, aunque limitada a reportes de caso, respalda la resección tumoral como tratamiento definitivo.