Síndrome mediastínico como presentación de linfoma de Hodgkin clásico, subtipo esclerosis nodular, variante sincitial, en una mujer joven
DOI:
https://doi.org/10.70577/xmsbqz89Palabras clave:
linfoma de Hodgkin; mediastino; variante sincitial; síndrome mediastínico; adulto jovenResumen
La variante sincitial del linfoma de Hodgkin clásico, subtipo esclerosis nodular, es infrecuente y puede presentarse como masa mediastínica bulky con importante dificultad diagnóstica. El o. Se realizó un reporte de caso retrospectivo basado en historia clínica, estudios de laboratorio, radiografía, tomografía, resonancia magnética e informe histopatológico, complementando con una revisión narrativa de la literatura sobre masas mediastínicas en adultos jóvenes. El caso corresponde a una mujer de 21 años con fiebre, pérdida de peso, poliartralgia, edema facial y periférico, tos y ensanchamiento mediastínico. El abordaje inicial se orientó a patología vascular por diferencial tensional y signos compresivos. La tomografía evidenció masa mediastínica izquierda bulky con infiltración pulmonar, derrame pleural y derrame pericárdico. La resonancia descartó origen vascular primario y mostró necrosis central. La toracotomía con biopsia informó linfoma de Hodgkin clásico, subtipo esclerosis nodular, variante sincitial, grado 2. Como limitaciones no se realizó inmunohistoquímica y la paciente falleció antes de la estadificación formal y del tratamiento específico. Se concluye que el síndrome mediastínico con simulación vascular puede retrasar el diagnóstico del linfoma de Hodgkin; en este contexto, la obtención oportuna de tejido representativo mediante biopsia amplia es decisiva para orientar el diagnóstico y la oportunidad terapéutica en presentaciones atípicas.
Descargas
Referencias
Ahuja, J., Strange, C. D., Agrawal, R., Erasmus, L. T., & Truong, M. T. (2023). Approach to imaging of mediastinal masses. Diagnostics, 13(20), 3171. https://doi.org/10.3390/diagnostics13203171 DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics13203171
Al-Antary, E., Jesudas, R., George, A., Poulik, J., & Savaşan, S. (2019). Syncytial variant nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma in an adolescent and review of the literature: A unique entity. Journal of Pediatric Hematology/Oncology, 41(3), e167–e170. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000001245 DOI: https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000001245
Arrioja Salazar, A. S., & Velazco, C. L. E. (2018). Linfoma de Hodgkin… una “pequeña masa” mediastinal. Revista de Ecocardiografía Práctica y Otras Técnicas de Imagen Cardíaca, 1(3), 39–41. https://doi.org/10.37615/retic.v1n3a9 DOI: https://doi.org/10.37615/retic.v1n3a9
Banerjee, A., Bhuller, K., Sudhir, R., & Bajaj, A. (2021). Diagnostic dilemma of Hodgkin’s lymphoma versus tuberculosis: A case report and review of the literature. Journal of Medical Case Reports, 15(1), 351. https://doi.org/10.1186/s13256-021-02927-x DOI: https://doi.org/10.1186/s13256-021-02927-x
Bosch-Schips, J., Granai, M., Quintanilla-Martinez, L., & Fend, F. (2022). The grey zones of classic Hodgkin lymphoma. Cancers, 14(3), 742. https://doi.org/10.3390/cancers14030742 DOI: https://doi.org/10.3390/cancers14030742
Eichenauer, D. A., Aleman, B. M. P., André, M., Federico, M., Hutchings, M., Illidge, T., Casasnovas, R.-O., Engert, A., & Ladetto, M. (2018). Hodgkin lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 29(Suppl 4), iv19–iv29. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy080 DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdy080
Göknar, N., Çakır, E., Çakır, F. B., Kasapçopur, O., Yegen, G., Gedik, A. H., & Teber, S. (2015). A difficult case of Hodgkin lymphoma with differential diagnosis of tuberculosis and sarcoidosis. Hematology Reports, 7(2), 5644. https://doi.org/10.4081/hr.2015.5644 DOI: https://doi.org/10.4081/hr.2015.5644
Grant, C., Dunleavy, K., Eberle, F. C., Pittaluga, S., Wilson, W. H., & Jaffe, E. S. (2011). Primary mediastinal large B-cell lymphoma, classic Hodgkin lymphoma presenting in the mediastinum, and mediastinal gray zone lymphoma: What is the oncologist to do? Current Hematologic Malignancy Reports, 6(3), 157–163. https://doi.org/10.1007/s11899-011-0090-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s11899-011-0090-1
Hayakawa, M., Nakaoka, K., Mizutani, S., & Takao, T. (1992). A case of mediastinal Hodgkin’s disease. Journal of the Japanese Practical Surgical Society, 53(2), 333–337. https://doi.org/10.3919/ringe1963.53.333 DOI: https://doi.org/10.3919/ringe1963.53.333
Levine, I., Kalisz, K., Smith, D. A., Tirumani, S. H., Ramaiya, N. H., & Alessandrino, F. (2020). Update on Hodgkin lymphoma from a radiologist’s perspective. Clinical Imaging, 65, 65–77. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.04.021 DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.04.021
McCarten, K. M., Metzger, M. L., Drachtman, R. A., Pei, Q., Friedman, D. L., Schwartz, C. L., & Kelly, K. M. (2018). Significance of pleural effusion at diagnosis in pediatric Hodgkin lymphoma: A report from Children’s Oncology Group protocol AHOD0031. Pediatric Radiology, 48(12), 1736–1744. https://doi.org/10.1007/s00247-018-4197-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-018-4197-6
Moisi, M. I., Vesa, C., Roşan, L., Vlad, L., Badiu, K., & Popescu, M. I. (2019). The tumoral etiology of the superior cava vein syndrome presenting as exudative pericarditis in a young patient. Internal Medicine, 16(5), 77–84. https://doi.org/10.2478/inmed-2019-0087 DOI: https://doi.org/10.2478/inmed-2019-0087
Mura, R., Pochepnia, S., Kifjak, D., Khenkina, N., & Prosch, H. (2024). A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice. BJR|Open, 7(1), tzaf009. https://doi.org/10.1093/bjro/tzaf009 DOI: https://doi.org/10.1093/bjro/tzaf009
Park, I. S., Kim, L., Han, J. Y., Kim, J. M., Chu, Y. C., & Choi, S. J. (2008). Syncytial variant of nodular sclerosis Hodgkin’s lymphoma assessed by fine needle aspiration cytology. Cytopathology, 19(6), 394–397. https://doi.org/10.1111/j.1365-2303.2007.00533.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2303.2007.00533.x
Perry, A. M., Smith, L. B., & Bagg, A. (2021). Classic Hodgkin lymphoma—Old disease, new directions: An update on pathology, molecular features and biological prognostic markers. Acta Medica Academica, 50(1), 110. https://doi.org/10.5644/ama2006-124.329 DOI: https://doi.org/10.5644/ama2006-124.329
Piña-Oviedo, S., & Moran, C. A. (2016). Primary mediastinal classical Hodgkin lymphoma. Advances in Anatomic Pathology, 23(5), 285–309. https://doi.org/10.1097/PAP.0000000000000119 DOI: https://doi.org/10.1097/PAP.0000000000000119
Qi, S., Milgrom, S., Dabaja, B., Tsang, R., Levis, M., Ricardi, U., & Hoppe, R. T. (2020). Two distinct prognostic groups in advanced-stage Hodgkin lymphoma revealed by the presence and site of bulky disease. Blood Advances, 4(9), 2064–2072. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019001265 DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019001265
Rizvi, I., Zaman, S., Zaidi, N., Ashraf, S. M. K., Kumar, A., Gupta, A., & Ahmad, M. (2012). Superior vena cava syndrome caused by Hodgkin’s lymphoma in an adolescent girl. BMJ Case Reports, 2012, bcr0120125487. https://doi.org/10.1136/bcr.01.2012.5487 DOI: https://doi.org/10.1136/bcr.01.2012.5487
Satou, A., Takahara, T., & Nakamura, S. (2022). An update on the pathology and molecular features of Hodgkin lymphoma. Cancers, 14(11), 2647. https://doi.org/10.3390/cancers14112647 DOI: https://doi.org/10.3390/cancers14112647
Sethi, T., Nguyen, V., Li, S., Morgan, D., Greer, J., & Reddy, N. (2017). Differences in outcome of patients with syncytial variant Hodgkin lymphoma compared with typical nodular sclerosis Hodgkin lymphoma. Therapeutic Advances in Hematology, 8(1), 13–20. https://doi.org/10.1177/2040620716676256 DOI: https://doi.org/10.1177/2040620716676256
Shahrzad, M., Le, T. S. M., Silva, M., Bankier, A. A., & Eisenberg, R. L. (2014). Anterior mediastinal masses. American Journal of Roentgenology, 203(2), W128–W138. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11998 DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.13.11998
Strickler, J. G., Michie, S. A., Warnke, R. A., & Dorfman, R. F. (1986). The “syncytial variant” of nodular sclerosing Hodgkin’s disease. The American Journal of Surgical Pathology, 10(7), 470–477. https://doi.org/10.1097/00000478-198607000-00004 DOI: https://doi.org/10.1097/00000478-198607000-00004
Takahara, T., Satou, A., Tsuzuki, T., & Nakamura, S. (2022). Hodgkin lymphoma: Biology and differential diagnostic problem. Diagnostics, 12(6), 1507. https://doi.org/10.3390/diagnostics12061507 DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics12061507
Takeda, T., Yamaguchi, Y., Urabe, N., Saitoh, H., Momiki, S., & Fuzisawa, T. (1990). Nodular sclerosis type of mediastinal Hodgkin’s disease: A case report. Journal of the Japanese Association for Chest Surgery, 4(3), 392–397. https://doi.org/10.2995/jacsurg1987.4.392 DOI: https://doi.org/10.2995/jacsurg1987.4.392
Wang, W., Zhang, Q., & Medeiros, L. J. (2021). Syncytial variant of nodular sclerosis Hodgkin lymphoma: An under-emphasized variant. Human Pathology, 117, 115–125. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2021.05.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.humpath.2021.05.008
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Miguel A. Landázuri Lainez, Verónica Liseth Jiménez Torres, Cristhian Andrés Velásquez Álvarez (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
