Manejo multidisciplinario de fascitis necrotizante cervicofacial y mediastínica por patología autoinmune
DOI:
https://doi.org/10.70577/b3kd1a68Palabras clave:
Fascitis necrotizante; cervicofacial; mediastinitis descendente; enfermedades autoinmunes; inmunosupresión; manejo multidisciplinario.Resumen
Introducción: La fascitis necrotizante cervicofacial (FNCF) es una infección rara y agresiva de los tejidos blandos de cabeza y cuello, que representa aproximadamente el 2,6% de todas las infecciones de tejidos blandos, con una mortalidad que oscila entre el 7% y el 20%. Cuando se complica con mediastinitis necrosante descendente (MND), el pronóstico empeora significativamente. Los pacientes con enfermedades autoinmunes e inmunosupresión asociada presentan un riesgo particularmente elevado, con presentaciones atípicas que pueden enmascarar los signos clásicos y retrasar el diagnóstico.
Objetivo: Sintetizar la evidencia actual sobre el manejo multidisciplinario de la fascitis necrotizante cervicofacial con extensión mediastínica en pacientes con patología autoinmune e inmunosupresión.
Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y Web of Science hasta mayo de 2026, siguiendo los lineamientos PRISMA. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas, guías clínicas y reportes de caso que abordaran la FNCF con extensión mediastínica en pacientes inmunodeprimidos con enfermedades autoinmunes.
Resultados: Se identificaron 847 registros, de los cuales 58 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. La evidencia revisada confirma que la FNCF en pacientes inmunodeprimidos presenta desafíos diagnósticos particulares, con atenuación de los signos inflamatorios clásicos. El tratamiento exitoso requiere un enfoque multidisciplinario que integre cirugía de cabeza y cuello, cirugía torácica, cuidados intensivos, infectología y reumatología. El desbridamiento quirúrgico precoz y agresivo, la antibioticoterapia dirigida y el soporte en unidad de cuidados intensivos constituyen los pilares del tratamiento. La tomografía computarizada con contraste es la modalidad de imagen de elección.
Conclusión: La fascitis necrotizante cervicofacial con extensión mediastínica en pacientes con patología autoinmune e inmunosupresión constituye una entidad de alta letalidad que requiere un alto índice de sospecha, diagnóstico por imagen precoz y manejo multidisciplinario agresivo.
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Referencias
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