Acute Cholecystitis: A Narrative Update on Diagnosis and Treatment Strategies
DOI:
https://doi.org/10.70577/wh73fn95Keywords:
Acute cholecystitis, laparoscopic cholecystectomy, Tokyo Guidelines 2018, risk stratification, critical view of safety.Abstract
Acute cholecystitis is a prevalent surgical emergency in women, requiring a balance between international standards and intraoperative logistical and anatomical realities. A narrative review was conducted using database searches (SciELO and ScienceDirect). After applying the inclusion criteria, 35 scientific articles were selected and analyzed. The results indicate that the 2018 Tokyo guidelines (TG18) maintain their initial diagnostic validity, but their combination with intraoperative tools, such as the Parkland score, optimizes the prediction of complications. Early laparoscopic cholecystectomy is the gold standard, enhanced by the use of technologies such as indocyanine green cholangiography (ICGC), which provides a critical safety view. In situations of severe inflammation, damage control maneuvers, such as subtotal cholecystectomy or conversion to open surgery, remain valid. In patients with significant surgical risks, percutaneous or endoscopic drainage (EUS-GBD) is a therapeutic alternative. Successful treatment requires individualized risk stratification. Integrating risk scales allows the surgeon to anticipate morbidity and make informed choices between minimally invasive approaches, rescue techniques, or temporary non-operative management.
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