Colecistitis aguda: actualización narrativa sobre el diagnóstico y las estrategias terapéuticas
DOI:
https://doi.org/10.70577/wh73fn95Palabras clave:
Colecistitis aguda, colecistectomía laparoscópica, Guías de Tokio 2018, estratificación de riesgo, visión crítica de seguridad.Resumen
La colecistitis aguda es una urgencia quirúrgica prevalente en la población femenina que exige equilibrar los estándares internacionales con las realidades logísticas y anatómicas intraoperatorias. Se realizó una revisión narrativa mediante una búsqueda en bases de datos (Scielo y ScienceDirect). Tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron y analizaron 35 artículos científicos. Los resultados indican que las guías de Tokio 2018 (TG18) mantienen su validez diagnóstica inicial, pero su asociación con herramientas intraoperatorias, como la escala de Parkland, optimiza la predicción de complicaciones. La colecistectomía laparoscópica temprana es el gold standard, potenciándose con el uso de tecnologías como la colangiografía con verde de indocianina (ICGC) que garantiza la visión crítica de seguridad. En situaciones de inflamación severa, las maniobras de control de daños, como la colecistectomía subtotal o la conversión a cirugía abierta, siguen siendo válidas. En pacientes con riesgos quirúrgicos notables, el drenaje percutáneo o endoscópico (EUS-GBD) constituye una alternativa terapéutica. El éxito del tratamiento requiere una estratificación individual. La integración de escalas permite al cirujano anticipar morbilidades y seleccionar de manera asertiva entre el abordaje mínimamente invasivo y las técnicas de rescate o los manejos no operatorios transitorios.
Descargas
Referencias
1. Farreras Valentí P. Medicina interna. 19.ª edición. Barcelona: Elsevier; 2021.
2. Ebratt-Rincón AL, Lacouture-Silgado I, Sánchez-Ussa S. Colecistitis aguda en Colombia: un análisis desde la epidemiología. Rev Colomb Cir. 3 de marzo de 2025;40(2):255-65. doi:10.30944/20117582.2644 DOI: https://doi.org/10.30944/20117582.2644
3. Latarjet M, Ruiz Liard A. Anatomía humana. 5a ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2019.
4. Tratado de cirugía: fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna. 21a ed. Barcelona: Elsevier; 2022.
5. Schwartz’s principles of surgery. 11th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education LLC.
6. Salom A, Miranda A, Pais C, Murias F, Giliberti B, Abiuso L, et al. Incidencia de litiasis vesicular asintomática en pacientes con complicaciones biliares. Cir Urug. 5 de mayo de 2022;6(1). doi:10.31837/cir.urug.6.1.12 DOI: https://doi.org/10.31837/cir.urug.6.1.12
7. Domínguez CMC, Sulemana AT, Barroso DR, García LIR, Fernández ZR. Caracterización de pacientes operados de urgencia por colecistitis aguda.
8. Wise PE, editor. Manual Washington de cirugía. 9a edición. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2026.
9. Mishima K, Fujiyama Y, Wakabayashi T, Tsutsui A, Okamoto N, Marescaux J, et al. Combining preoperative C-reactive protein values with the Tokyo Guidelines 2018 grading criteria can enhance the prediction of surgical difficulty in early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. HPB. 1 de marzo de 2024;26(3):426-35. doi:10.1016/j.hpb.2023.12.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.hpb.2023.12.002
10. Yegros Ortiz CD, Feltes Villalba SC, Duarte DB, Fretes Oviedo NE. Application of Tokyo criteria for the diagnosis of acute cholecystitis in the Adult Emergency Department of the Hospital Nacional, Itauguá. Rev Nac Itauguá. 30 de junio de 2021;13(1):31-40. doi:10.18004/rdn2021.jun.01.031.040 DOI: https://doi.org/10.18004/rdn2021.jun.01.031.040
11. Çeliktürk E, Salt Ö, Sayhan MB, Dıbırdık İ. A novel biomarker in acute cholecystitis: YKL-40. Asian J Surg. abril de 2023;46(4):1564-70. doi:10.1016/j.asjsur.2022.09.073 DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.09.073
12. Carmenate AC, Sosa CMO. Utilidad de hallazgos ecográficos en la predicción de complicaciones de la colecistitis aguda.
13. Bhandari TR, Khan SA, Jha JL. Prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy: An observational study. Ann Med Surg. diciembre de 2021;72:103060. doi:10.1016/j.amsu.2021.103060 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.103060
14. Morales-Maza J, Rodríguez-Quintero JH, Santes O, Aguilar-Frasco JL, Romero-Vélez G, García-Ramos ES, et al. Conversión de colecistectomía laparoscópica a abierta: análisis de factores de riesgo con base en parámetros clínicos, de laboratorio y de ultrasonido. Rev Gastroenterol México. octubre de 2021;86(4):363-9. doi:10.1016/j.rgmx.2020.07.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2020.07.011
15. Romano Bautista LA, Hernández Amador F, Rojas Jiménez E. Comparación de los criterios de Tokio y clasificación de Parkland para predicción de complicaciones en una cohorte de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital Angeles Pedregal. Acta Médica Grupo Ángeles. 2023;21(2):128-33. doi:10.35366/110258 DOI: https://doi.org/10.35366/110258
16. Escartín A, González M, Muriel P, Cuello E, Pinillos A, Santamaría M, et al. Colecistitis aguda litiásica: aplicación de las Guías de Tokio en los criterios de gravedad. Cir Cir. 28 de octubre de 2020;89(1):4750. doi:10.24875/CIRU.19001616 DOI: https://doi.org/10.24875/CIRU.19001616
17. Ensuncho-Hoyos CR, Negrete-Spath CI, Rodríguez-Padilla LM. Factores asociados con la conversión a técnica abierta en la colecistectomía laparoscópica. Rev Colomb Cir. 15 de julio de 2023;38(4):666-76. doi:10.30944/20117582.2305 DOI: https://doi.org/10.30944/20117582.2305
18. Liu Q, Huang H, Chen S, Cao Z, Wang X, Shao Q, et al. Intraoperative indocyanine green cholangiography (ICGC) could be helpful for young surgeons to perform emergent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis patients: A prospective single-arm study of 97 consecutive cases. Curr Probl Surg. junio de 2025;67:101769. doi:10.1016/j.cpsurg.2025.101769 DOI: https://doi.org/10.1016/j.cpsurg.2025.101769
19. Keeratibharat N. Initial experience of intraoperative fluorescent cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: A retrospective study. Ann Med Surg. agosto de 2021;68. doi:10.1016/j.amsu.2021.102569 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102569
20. Terho P, Sallinen V, Lampela H, Harju J, Koskenvuo L, Mentula P. The critical view of safety and bile duct injuries in laparoscopic cholecystectomy: a photo evaluation study on 1532 patients. HPB. diciembre de 2021;23(12):1824-9. doi:10.1016/j.hpb.2021.04.017 DOI: https://doi.org/10.1016/j.hpb.2021.04.017
21. Fisher AT, Bessoff KE, Khan RI, Touponse GC, Yu MMK, Patil AA, et al. Evidence-based surgery for laparoscopic cholecystectomy. Surg Open Sci. octubre de 2022;10:116-34. doi:10.1016/j.sopen.2022.08.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.sopen.2022.08.003
22. Domínguez-Comesaña E, Domínguez-Fernández E, Domínguez-Fernánde R. ¿Está exenta de consecuencias adversas la perforación iatrogénica de la vesícula biliar durante la colecistectomía laparoscópica electiva? Rev Cir. 10 de septiembre de 2021;73(5). doi:10.35687/s2452-45492021005788 DOI: https://doi.org/10.35687/s2452-45492021005788
23. Miyata T, Matsui D, Fujiwara Y, Saito H, Ohbatake Y, Nishijima K, et al. Predictive factors for developing acute cholangitis and/or cholecystitis in patients undergoing delayed cholecystectomy: A retrospective study. Asian J Surg. enero de 2021;44(1):280-5. doi:10.1016/j.asjsur.2020.07.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2020.07.002
24. Loh AYH, Chean CS, Durkin D, Bhatt A, Athwal TS. Short and long term outcomes of laparoscopic fenestrating or reconstituting subtotal cholecystectomy versus laparoscopic total cholecystectomy in the management of acute cholecystitis. HPB. mayo de 2022;24(5):691-9. doi:10.1016/j.hpb.2021.09.018 DOI: https://doi.org/10.1016/j.hpb.2021.09.018
25. Coaston TN, Vadlakonda A, Curry J, Mallick S, Le NK, Branche C, et al. Association of severe obesity with risk of conversion to open in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Surg Open Sci. agosto de 2024;20:1-6. doi:10.1016/j.sopen.2024.05.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.sopen.2024.05.005
26. Opciones terapéuticas para la colecistitis aguda De las guías de Tokio 2018 a la práctica clínica. Rev MEDICA Urug. 16 de septiembre de 2022;38(3). doi:10.29193/RMU.38.3.6 DOI: https://doi.org/10.29193/RMU.38.3.6
27. Hamaoka M, Kitamura Y, Shinohara M, Hashimoto M, Miguchi M, Misumi T, et al. Surgical outcomes of patients with acute cholecystitis treated with gallbladder drainage followed by early cholecystectomy. Asian J Surg. noviembre de 2024;47(11):4706-10. doi:10.1016/j.asjsur.2024.05.168 DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2024.05.168
28. Salazar-Ochoa S, Arias-González C, Barrantes-Moreno S, Patiño-Franco S, Delgado-López CA. Duración de la antibioticoterapia en pacientes con colecistitis aguda manejados con colecistostomía. ¿Afecta los desenlaces clínicos? Rev Colomb Cir. 6 de marzo de 2023;38(3):474-82. doi:10.30944/20117582.2283 DOI: https://doi.org/10.30944/20117582.2283
29. Coelho JCU, Costa MARD, Enne M, Torres OJM, Andraus W, Campos ACL. ACUTE CHOLECYSTITIS IN HIGH-RISK PATIENTS. SURGICAL, RADIOLOGICAL, OR ENDOSCOPIC TREATMENT? BRAZILIAN COLLEGE OF DIGESTIVE SURGERY POSITION PAPER. ABCD Arq Bras Cir Dig São Paulo. 2023;36:e1749. doi:10.1590/0102-672020230031e1749 DOI: https://doi.org/10.1590/0102-672020230031e1749
30. Fugazzola P, Podda M, Tian BW, Cobianchi L, Ansaloni L, Catena F. Clinical update on acute cholecystitis and biliary pancreatitis: between certainties and grey areas. eClinicalMedicine. noviembre de 2024;77:102880. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102880 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102880
31. Groszman L, Hopkins B, AlShahwan N, Fraser S, Bergman S, Pelletier JS, et al. Predicting Acute Cholecystitis on Final Pathology to Prioritize Surgical Urgency: An Evaluation of the Tokyo Criteria and Development of a Novel Predictive Score. J Surg Res. octubre de 2025;314:464-71. doi:10.1016/j.jss.2025.07.028 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2025.07.028
32. Pérez JLE, Pedraza TS, Ramos JLE, Rosa JAF. Caracterización clínico quirúrgica de la colecistitis aguda en pacientes tratados en el Servicio de Cirugía General. Cienfuegos, 2017- 2019. Clinical-surgical characterization of acute cholecystitis in patients treated in the General Surgery Service. Cienfuegos, 2017-2019.
33. Rodas J, Roa G, Portillo G, Aguilera P, Lezcano R, Verdecchia C. Manejo de colecistitis aguda litiásica y sus resultados con las colecistectomias tempranas y tardias en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Periodo 2019 – 202. Vol. 46. 2022;46. DOI: https://doi.org/10.18004/sopaci.2022.abril.20
34. Contreras Ayllón A. Evaluación de la relación entre los criterios de las guías Tokio 2018 y la escala de Parkland en pacientes con y sin colecistitis aguda: un estudio retrospectivo. Acta Médica Grupo Ángeles. 2025;23(4):344-7. doi:10.35366/120515 DOI: https://doi.org/10.35366/120515
35. Lucocq J, Patil P, Scollay J. Acute cholecystitis: Delayed cholecystectomy has lesser perioperative morbidity compared to emergency cholecystectomy. Surgery. julio de 2022;172(1):16-22. doi:10.1016/j.surg.2022.03.024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2022.03.024
36. Guzmán Calderón E, Carrera-Acosta L, Aranzabal Durand S, Espinoza Rivera S, Truijllo Loli Y, Cruzalegui Gómez R, et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo de la colelitiasis, colecistitis aguda y coledocolitiasis en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Rev Gastroenterol Perú. 31 de marzo de 2022;42(1):58-69. doi:10.47892/rgp.2022.421.1379 DOI: https://doi.org/10.47892/rgp.2022.421.1379
37. Yamazaki S, Shimizu A, Kubota K, Notake T, Yoshizawa T, Masuo H, et al. Urgent versus elective laparoscopic cholecystectomy following percutaneous transhepatic gallbladder drainage for high-risk grade II acute cholecystitis. Asian J Surg. enero de 2023;46(1):431-7. doi:10.1016/j.asjsur.2022.05.046 DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.05.046
38. Acosta Castro D. Factores predictivos de conversión de colecistectomía laparoscópica. Artículo de Revisión. Rev Venez Cir. 12 de diciembre de 2023;76(2). doi:10.48104/RVC.2023.76.2.3 DOI: https://doi.org/10.48104/RVC.2023.76.2.3
39. Ng AP, Hadaya JE, Sakowitz S, Gao Z, Wu J, Benharash P. Age-stratified trends and outcomes of inpatient cholecystectomy for acute cholecystitis in the United States. Surg Open Sci. enero de 2025;23:24-9. doi:10.1016/j.sopen.2024.12.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.sopen.2024.12.006
40. Golse N, Boulard P, Ciacio O, Robin F, Mohkam K, Rode A, et al. Gallstones: Physiopathology and treatment of cholelithiasis (part 1). J Visc Surg. mayo de 2026; S1878788626000743. doi:10.1016/j.jviscsurg.2026.04.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2026.04.004
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Kowalsky Aaron Tobar Escudero, Silvia Nicole Chiriboga Pacheco (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
