REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: Abordaje de las convulsiones en pediatría: criterios para el tratamiento farmacológico inmediato, la vigilancia clínica y la observación hospitalaria
DOI:
https://doi.org/10.70577/acsdwj33Palabras clave:
Convulsiones; Pediatría; Antiepilépticos; Guía de Práctica Clínica; Monitoreo. (Verificados en DeCS/MeSH).Resumen
Introducción: Las crisis convulsivas representan una de las urgencias neurológicas más comunes en la infancia. Determinar con precisión qué pacientes requieren la instauración de fármacos antiepilépticos (FAE) a largo plazo y cuáles son candidatos exclusivamente a observación clínica es un desafío asistencial. Objetivo: Analizar y protocolizar los criterios clínicos, electroencefalográficos y de neuroimagen que discriminan la necesidad de tratamiento farmacológico frente a la conducta de observación en pacientes pediátricos con crisis convulsivas. Metodos: Se realizó una búsqueda sistemática y exploratoria en bases de datos indexadas (PubMed, ScienceDirect, SciELO, Cochrane Library) mediante el uso de términos DeCS/MeSH. Donde se seleccionaron varias guías de práctica clínica, metaanálisis y ensayos clínicos publicados entre 2021 y 2026. Resultados: La evidencia indica que una primera crisis convulsiva no provocada tiene un riesgo de recurrencia que se encuentra en un rango de 40-50%; por lo tanto, la conducta de elección es la observación vigilante. Debido a que el conocido tratamiento crónico está indicado cuando el riesgo de recurrencia es mayor del 60% y está condicionado por un EEG que tiene claras descargas epileptiformes, un examen neurológico basal alterado, lesiones estructurales en neuroimagen o el debut como un estado epiléptico. Conclusión: En el niño, el comienzo del tratamiento antiepiléptico no debe encontrarse condicionado por lo espectacular que haya sido el primer ataque, sino por la estimación objetiva del riesgo de recurrencia y por cómo se encuentra el balance beneficio-riesgo de los fármacos (American Academy of Pediatrics, 2022; Berg et al., 2022; National Institute for Health and Care Excellence, 2022).
Descargas
Referencias
American Academy of Pediatrics. (2022). Clinical practice guideline for evaluation of first nonfebrile seizure in children. Pediatrics, 150(4), e2022057991. https://doi.org/10.1542/peds.2022-057991 DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2022-057991
American Epilepsy Society. (2024). Guideline for treatment of prolonged seizures in children and adults.
Baykan, B., Tütüncüoğlu, P., & Gürses, C. (2025). Presence of interictal epileptiform EEG discharges implies increased seizure recurrence risk after first unprovoked seizure. Epilepsia. https://doi.org/10.1111/epi.18241 DOI: https://doi.org/10.1111/epi.18241
Berg, A. T., Loddenkemper, T., Baca, C. B., & Diagnostic Commission of the ILAE. (2022). Risk factors for seizure recurrence after first unprovoked seizure in children. Epilepsia, 63(5), 1018-1032. https://doi.org/10.1111/epi.17154 DOI: https://doi.org/10.1111/epi.17154
Besag, F. M. C. (2026). Recent advances in the management of seizures in children. Drugs, 86(2), 145-168.
Camfield, P., & Camfield, C. (2022). Cognitive rehabilitation and long-term neurodevelopment in pediatric epilepsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 64(9), 1087-1095. https://doi.org/10.1111/dmcn.15182 DOI: https://doi.org/10.1111/dmcn.15182
Habermehl, L., Kessler, S. K., & Abend, N. S. (2025). First epileptic seizure in childhood and adolescence: Etiology and prognosis. Neurological Research and Practice, 7(1), 1-14. https://doi.org/10.1186/s42466-025-00311-7
International League Against Epilepsy. (2023). Evidence-based recommendations for antiseizure medications in pediatric epilepsy.
International League Against Epilepsy. (2024). Guidelines and reports on pediatric epilepsy.
International League Against Epilepsy. (2025). Updated classification of epileptic seizures.
Kossoff, E. H., Cervenka, M. C., & Wirrell, E. C. (2022). Ketogenic dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia Open, 7(1), 15-35. https://doi.org/10.1002/epi4.12574 DOI: https://doi.org/10.1002/epi4.12574
National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Epilepsies in children, young people and adults (NICE Guideline NG217).
Pressler, R. M. (2025). Diagnosis and classification of neonatal seizures. Neurological Research and Practice.
Scheffer, I. E., Berkovic, S., Capovilla, G., Connolly, M. B., French, J., Guilhoto, L., et al. (2022). ILAE classification of the epilepsies: Position paper update. Epilepsia Open, 7(2), 245-267. https://doi.org/10.1002/epi4.12550 DOI: https://doi.org/10.1002/epi4.12550
Singh, P., & Wallace, D. K. (2022). Ocular complications in pediatric neurological disorders. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus, 59(4), 220-227. https://doi.org/10.3928/01913913-20220615-01 DOI: https://doi.org/10.3928/01913913-20220615-01
Uppalapati, K., Yimenicioglu, B., Abdulkareem, S., Uppalapati, B., Kamath, V., Eftekhari, A., et al. (2025). A two-feature quantitative EEG index of pediatric epilepsy severity [Preprint]. arXiv.https://doi.org/10.48550/arXiv.2510.13815
Utah Pediatric Trauma Network. (2025). Suspected neonatal seizures care guidelines.
World Health Organization. (2023a). Epilepsy fact sheet.
World Health Organization. (2023b). Rehabilitation in neurological disorders
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Silvia Carolina Villacres Gavilanes, Jacqueline Estefanía Alarcón Herrera, Lissette Alejandra Tisalema Laura, Gabriela Abigail Ortega Villacreses, María Paula Villagomez Mayorga (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
