Minimum effective dose of therapy in low back pain: a pragmatic comparison by patient profiles
DOI:
https://doi.org/10.70577/gf1fws23Keywords:
low back pain; minimum effective dose; rehabilitation; clinical profiles; segmented regression; structural equation modeling; therapeutic efficiency.Abstract
Low back pain is the leading cause of disability worldwide and represents a substantial burden on healthcare systems, particularly in contexts where rehabilitation demand exceeds service capacity, thus highlighting the need to optimize therapeutic efficiency through the identification of intervention thresholds proportional to patient clinical profiles. The objective of this study was to estimate the minimum effective dose of therapy in low back pain using a pragmatic comparison across clinical and psychosocial profiles. An analytical observational design was implemented, integrating data from governmental reports and international organizations published between 2021 and 2023. A standardized analytical database was constructed, allowing the application of segmented regression to identify breakpoints in the dose–response curve, multivariate logistic regression to estimate the probability of clinically meaningful improvement, and structural equation modeling to assess the mediating role of psychosocial burden. Results identified a breakpoint at approximately eight sessions, beyond which marginal gains diminished in low-risk mechanical profiles, whereas patients with higher biopsychosocial complexity required greater exposure or qualitative therapeutic adjustments to achieve comparable functional improvement. Psychosocial burden demonstrated a significant moderating effect on the relationship between number of sessions and disability reduction. These findings support the implementation of stratified therapeutic pathways based on risk profiling, promoting proportional clinical decision-making that optimizes resource allocation without compromising functional outcomes in the management of low back pain.
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