Autoanticuerpos de baja titulación y sobrediagnóstico: impacto en cascadas de pruebas

Resumen

La detección de autoanticuerpos de baja titulación en la práctica clínica constituye un desafío creciente debido a su asociación con procesos de sobrediagnóstico y activación de cascadas de pruebas que incrementan la utilización de recursos, la medicalización innecesaria y la exposición del paciente a trayectorias asistenciales prolongadas sin beneficio clínico proporcional. El objetivo del estudio fue analizar el impacto de los autoanticuerpos de baja titulación en la generación de cascadas diagnósticas y evaluar cómo la modificación de umbrales interpretativos y la gobernanza institucional de la demanda analítica influyen en la eficiencia confirmatoria y en la reducción de sobreutilización. La metodología se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo explicativo con análisis de fuentes secundarias provenientes de informes estatales y organismos nacionales e internacionales, complementado con modelamiento estadístico mediante regresión segmentada de series temporales y modelos multinivel de efectos mixtos para estimar variabilidad institucional y efecto de intervenciones estructurales. Los resultados evidenciaron que los títulos bajos concentran el mayor volumen de positividad, pero presentan bajo rendimiento confirmatorio, mientras que el incremento del umbral interpretativo reduce significativamente el volumen de positivos incluidos en trayectorias diagnósticas y mejora el valor predictivo. Asimismo, se identificó que una proporción sustancial de la variabilidad en la activación de cascadas depende de factores organizacionales más que clínicos, particularmente ausencia de protocolos, interpretación no contextualizada y falta de control de repetición. En términos interpretativos, los hallazgos confirman que la positividad de baja titulación actúa como detonante estructural de sobreutilización cuando no se articula con criterios clínicos estrictos y mecanismos de regulación institucional de la solicitud analítica.