Detección temprana del trastorno del espectro autista y riesgo de sobrediagnóstico: revisión crítica de la evidencia clínica y metodológica
DOI:
https://doi.org/10.70577/kx3te892Palabras clave:
Diagnóstico clínico, Sobrediagnóstico, Tamizaje, Trastorno del espectro autista.Resumen
La detección temprana del trastorno del espectro autista (TEA) permite identificar señales del desarrollo que requieren evaluación especializada; sin embargo, su aplicación plantea desafíos relacionados con la precisión diagnóstica y el posible sobrediagnóstico. El objetivo de esta revisión fue analizar críticamente la evidencia científica sobre la detección temprana del TEA, los instrumentos de tamizaje y evaluación diagnóstica, y los factores asociados al diagnóstico erróneo y al posible sobrediagnóstico. Se realizó una revisión sistemática cualitativa, para esta finalidad Se realizó la búsqueda en bases como Google académico, SciELO, Web of Science, Redalyc y repositorios universitarios. Se utilizó el método PRISMA 2020 para depurar los registros y eliminar duplicados y seleccionar artículos que nos ayudarán con los objetivos propuestos. Posteriormente, la información se organizó en una matriz comparativa por autor, tipo de estudio, anatomía, fisiología, diagnóstico, etc. En el trabajo, se subraya que el tamizaje temprano, aunque se cuenta con herramientas como el M-CHAT-R/F, el SACS-R, el ADOS-2 o el CARS, que puede contribuir a derivaciones (o sesgos) tempranas y orientaciones familiares y favorecer apoyos comunicativos educativos y terapéuticos en el ámbito latinoamericano ya que se cuenta con un amplio marco conceptual de estas prácticas en la experiencia argentina. Se concluye que hay un gran subregistro, impedimentos en las vías diagnósticas que subsiste en los contextos latinoamericanos y el uso considerablemente diferenciado y fragmentado de estas herramientas. No obstante, se evidenció que estas escalas no substituyen el juicio clínico ni la evaluación interdisciplinaria, pues hay falsos positivos y sesgos culturales, diferencias por sexo y síntomas compartidos con ansiedad, TDAH, trastornos del lenguaje o alteraciones sensoriales. La idea principal es que el problema no se presenta por los diagnósticos que se dan antes ni por la reducción artificial por parte de los servicios de diagnóstico, sino por la construcción de unos procesos exigentes, progresivos y contextualizados, que permitan ayudar a quienes lo necesitan sin someterles a un diagnóstico prescriptivo, estigmatizador y clínicamente poco justificado.
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